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委屈3（第1页）

清晨跑步，李敏没有看到穆杰，心里不知为什么有点儿不痛快。这点儿不痛快，直到戴好白帽子字了，才算是彻底摆脱了。

今天是张正杰受伤后正式恢复工作，他心情不错地、笑眯眯和所有打招呼，连走廊里拖地的卫生员都没有错过。等到开始查房的时候，他甚至建议陈文强：

“陈院长，今天是假期，院里规定咱们必须要大查房，也是为了医疗安全。我看不如这么地，你查你那个治疗组，我查这面的。查的少也能仔细，还能早早完结了，然后再看看有什么要一起商量的，好不好？”

当然好了。

但这等于张正杰主动将自己的主任权限减少了一半。

陈文强的查房就偏向实用了，重点放在乳腺癌和直肠癌那俩术后患者身上，有事儿说事儿，相关的地方会提醒李敏回去看书、查资料。至于李主任和梁主任，他俩都曾经做过他的带教老师，他没有略过不看，但也只是三个人商量下而已。

还不到九点半呢，他们这一组就完成了查房。

回到办公室，李敏把二十来本病历都抱了来，扔到桌子中间，这是他们这组现在负责的所有患者。梁主任叼着红塔山，边翻病历边对李主任和陈文强求救。

“30号下午做的那个肠梗阻，到最后我也没琢磨出来是原因导致的。那个患者我交给了刘大夫负责。等会儿他们查房回来得讨论讨论，不然我这心里总是不落底儿。”

但显然李主任和陈文强也注意到这个患者了。

“术中探查什么异常也没见到？”

“是啊。”梁主任一向很和蔼、不在乎的脸上，难得地见了愁容。“能探查的地方，我都仔细摸了，还就没发现什么异常。术中看到的就是有将近半米的、靠近回盲部末端的回肠坏死。”

“那就得等些日子，等他能承受钡灌肠了做个全胃肠钡餐，再加个结肠镜检测。”

“做个血管造影，是不是有必要？”

“那个，我也注意了这段坏死肠管的供血血管，没发现他那部分肠管的供血有改变。”

梁主任把帽子摘下来，扔到抽屉里，转过身对李主任说：“那天从手术室回来，小刘开玩笑说可能是肠道肿瘤，你还别说，我总觉得他怀疑的有道理。虽然不是那么回事儿，不然解释不了梗阻的原因。

病史是我亲自问的。右下腹隐痛有半年多了，反复在区医院按照慢性阑尾炎保守治疗的。多次给与抗生素，最近连先锋6都给用了。患者从生病后就进食减半，瘦了十几斤。

前天腹痛加剧，昨天早晨有呕吐，区医院动员他做阑尾切除术，他不肯在区医院手术。下午急诊过来的。查体的体征并不支持阑尾炎的诊断。手术前我怀疑他不是阑尾炎，所以给患者家属交代的是做剖腹探查。”

“阑尾有事儿吗？”

“没有。光溜溜的很正常。幸好没按阑尾炎做术前交代。”

李主任闭着眼睛想了一会儿，说：“不管怎么说还是先做个肠系膜上动脉的造影吧。如果真的是肿瘤，加强也有助于显影。”

“你也倾向与肿瘤？”

“排除法。找不到原因的梗阻，只能一项项地逐一排出了。”

“对了，他昨天早晨的呕吐物，说起这个我就上火，那患者对着自家马桶吐的，边吐边冲水。吐的是什么，居然告诉我不知道。”

梁主任说道这里，愤愤地将手里的烟头按熄在烟灰盅里。

呕吐的性状、颜色、味道，对判断具体引起梗阻的部位是非常有帮助的，甚至对判断引起梗阻的原因也有一定程度的帮助。

陈文强同情地看着他，安慰他说：“一会儿等他们那组查房回来，咱们一起商量商量吧。小李，跟我先去看看儿科那俩孩子。”

李主任拦住他说：“等会儿去吧。我看他们那组也没什么患者，应该很快回来。”

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