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急腹症4（第2页）

“没发现有占位性病变不是好事儿吗？”器械护士很年轻，头一次上剖腹探查术。她见梁主任要周主任擦汗，就抓住这瞬间小声问李敏。

“如果是横结肠脾区这里的肿瘤，手术小、好切除。”后面没说的话，不言而喻的。

然后是探查胃前壁。

……

李敏注意到梁主任的右手从贲门慢慢滑遍了整个胃前壁到幽门，把胃大弯、胃小弯仔细地摸了一遍，还在胃小弯上、下，胃大弯右、上分别取了四组淋巴结，让巡台护士做了标记，立即送去做冰冻切片。

胃前壁肉眼没有发现有什么异常。

“是哪里呢？难道是那里不成？”梁主任的心不断地下沉。他抽出手，“洗手，换纱布。”

“会是十二指肠？”王大夫低声问梁主任。

梁主任摇头，“不好说。还没发现有什么异常。要是十二指肠那里，咱们也只好认倒霉了。尖刀。”

说着话，梁主任又要了尖刀，在小网膜挑开了一个小切口。

周主任从患者的脑袋那边抻长脖子探头看，语带关切地问：“老梁，不会是……”

他没说出来的话，手术台的三个人都明白是什么。

“但愿不是吧。”梁主任的语气充斥了不情愿的确定。

“若是，可活不了多久的。”周主任喟叹。

“是啊，就冲这患者的一般状态状态、腹腔黏连的程度和积液性质，能活一年都是运气。小李，你说是不是？”

“是。”

“李大夫你认为会是什么？”王大夫问李敏。他扶着大拉钩，用盐水大纱布搂着横结肠，斜睨跟着梁主任进度钳夹止血点的李敏。

他觉得自己这一助做的挺憋气的，怎么就成了替代李敏的拉钩角色了？但他不敢在梁主任的眼皮子地下提出反对意见，因为大拉钩是梁主任塞他手里的。

“很可能是胰腺癌。”身为外科食物链的最低层，李敏对这屋子里任何的认真问话，一般都要认真回答，尤其是这种有点儿带着考校性质的提问。

把明明白白的、最可能的答案扔给王大夫后，李敏从眼镜的上方斜睨了他一眼。这时候还有空儿问这样的傻话？

王大夫还想再说点什么呢，却看到这时候梁主任已经从胃大弯处分开胃结肠韧带，开始对胃后壁及胃床进行探查。

糊成一团的组织，想要分开他们，每一下都得小心再小心，谨慎再谨慎。

“组织剪给李大夫。”

梁主任换了小蚊式钳，用尖锐的钳子尖分离黏糊到一起的组织。他撑开一点儿，李敏就小心地跟着用组织剪剪开一点儿。俩人的另一手都还握着一把小弯，随时准备将发现的毛细血管提前钳夹。

俩人默契地向前努力，在确定胃后壁无事后，准备探查十二指肠和胰头部分了。

除了沉默还是沉默。

这沉默的手术间，比平常的时候，带给众人无形的压力更甚。

梁主任再一次擦汗以后，让周主任帮他扶眼镜。

“老周啊，刚才我还在想，这台手术我可能要下不来了。”梁主任说的很严肃。

“那我一定给你写墓志铭。”

“滚鸡巴蛋。你看我就要把十二指肠暴露出来了。”

“那你担心什么下不来台？闲的扯淡啊。”

“你说我怎么就觉得不是十二指肠和胰头这块儿的事儿呢？手底下的感觉总不对劲儿。”

直觉这东西是比较玄乎的事情。凭直觉办事，有时候很可能错的离谱。但李敏觉得梁主任的直觉是建立在他的三十年临床经验上，应该是很靠谱的感觉。所以她顺着梁主任的思路往下猜测：“肝没事儿，胆囊早摘除了，且黏连主要集中在上腹部，要是十二指肠和胰头这里也没事儿，会不会是在胰腺的体、尾部？脾曲黏连可挺重的。”

巡台护士这时候凑上来说了一句：“我上班就在手术室，十几二十年了，就没见过胰体尾部的肿瘤。胰头癌也只听说过一次。”

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