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紧张2二合一（第1页）
这一天工作结束的时候，李敏吃到穆杰准备的晚饭时已经快九点了。好在直肠癌术后大家一起吃的一顿饭很实在，真的就是简单的吃饭，连一口啤酒都没人喝，因为科里有一个三岁患儿的急性肠套叠等待手术呢。
这孩子刚过完两周岁的生日没多久，曾因为反复发生肠套叠住院了好几次。患儿的父母亲都在本院工作，信的就是梁主任，不仅不肯转院也不肯去普外科住院。李主任尽力劝说转院手术无效后，只能将昨天发病、保守治疗无效的患儿收到创伤外科了。
“灌肠复位无效，加压也无效。”梁主任搓着手说：“你家这孩子我给他复位有三次了吧？”
家长点头。
“这么反复发生肠套叠，我以前交代你们避免的那些原因都做到了没？”
孩子的父母亲都是内科的大夫，连连点头回答：“孩子是他奶奶带着的，每一样每天都按着你说的去做的。”
梁主任沉吟了一会儿说：“那就只好准备手术复位了。老李帮忙作个术前准备，我们几个去吃顿中午饭马上回来，很快的。”
患儿家长再着急也得放人去吃午饭，这都下午两点多钟了。再一个他们还想等等看，看孩子在加压灌肠后或许就能恢复了呢。
“老陈啊，小儿外科还是得赶紧弄起来。”
“放哪儿？外面看着咱们这十七层大楼挺像样、各科的病房也增加了不少，可实际上那么一分，真的是不够用，哪里能腾挪出来小儿外科的地方？再说了，小儿内外科还要放在一起的。”
“你把非手术科室移出去不就得了。”
“说的轻松。再盖一座十七层？不又得三年才能用上。”
“用不着盖那么高啊！十层，不，八层就够把内科等都移过去了。没手术室还少了十层，用不了一年就能用上了，还省钱。”
“你现在说八层够，用不了多久就不够了。内科三大三小，我看医大附院把肿瘤内科都独立出来了，十层以后也就够内科他们自己用的。这面的十七层，真把外科各科室都独立出来，也没儿科的地方。”
“到时候再建儿科中心呗。一口不能吃成胖子，把内科移出去，三年五年内的这十七层对付着还能够用。”
李敏一边刷手一边听他俩嘀咕，他们考虑的这些事情距离她太遥远，她着急的是刚才都来不及再翻书看一眼肠套叠的内容。
但梁主任似乎看穿了李敏的忐忑，在她消毒的时候偏不放过她地提问：“小李，幼儿肠套叠发生的原因都有什么啊？”
“有先天解剖结构的原因如肠管活动范围比正常的大；也有病理的原因如肿瘤、息肉；还有一过性的生理原因如胃肠功能紊乱，还有一种可能是蠕动异常，与进食和运动有关。”
两三岁的患儿在全麻后仰躺在手术台上，膨胀的腹部更显出他的羸弱。这可怜的孩子。
“小李猜猜这是那种类型的套叠？”
李敏回头看了一眼阅片器上的x光片，笑着将消毒的弯盘和卵圆钳子送到指定处。“梁主任给我送分呢。这是回肠盲肠—结肠型。”
李敏快速铺好手术巾，然后再去泡手一分钟、回来穿手术袍、戴手套。等她站到手术台，梁主任和陈文强在这一会儿的功夫已经打开腹膜了。
视野下的肠管颜色很可疑。
“温盐水纱布。咱们先试试能不能复位吧。”
巡台护士立即准备温盐水。
捂了一会儿换纱布的时候，陈文强看着肠管叹息道：“即便你这次复位了，我看这孩子下次还是逃脱不了肠套叠。你看他这块的肠系膜，这是解剖结构上的问题。”
梁主任侧了一下身子，让患儿的父亲看陈文强所指的地方。
“这就是孩子反复发生肠套叠的原因。我可以先用手帮他复位了，再用点药试试肠管是不是还有救，但难保下次不再发生。你看是等肠管颜色恢复了，还是咱们现在将这段肠管切除了？”
李敏这才明白为什么不等自己回来就开腹手术了。原来患儿的父母亲早进来手术室在看手术了。
患儿的父亲闭了下眼睛，“切除吧。不然这次术后大概率会黏连的，再次手术更难做了。”
“好。那咱们就切了。”
患儿的母亲忍不住小声抽泣起来。
“小刘，送她出去。”陈文强发话，不等刘主任过去，患儿的父亲把妻子搂抱着推了出去。
手术间门外传来低低的安慰话语：“不让你进去看手术，就是怕你难过。你这样让陈院长、梁主任怎么给孩子做手术？”声音越来越小，直到关腹了，夫妻俩也没有再回来。
“这孩子的术后？”
“送儿科去，让儿科出人看吧。咱们科不少台肿瘤手术，抽不出来专人护理他的。”
“你这样是逼着吴主任自己找儿外的大夫啊。”
“别瞎说，是他自己要建儿外科的。”
*
虽然把患儿送去了儿外，该李敏写的大病历她还是要写的。她写完直肠癌的手术记录，跑去儿科坐在冷小凤的对面写病历。
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