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第八十二章（第1页）

沈延卿今天的门诊很忙，他发现了一个规律，周一到周三都很忙，周四好一点，周五又会很忙。

今天在门诊他见到一个有些特殊的病人。一个三十多岁却有十年胸闷气短史的年轻女病人，由丈夫和姐姐陪同前来，说是一周前在当地医院查出有畸胎瘤。

“两个多月前感冒嘛，好久都没好，以为是肺炎，就拍个片子，医生说不是肺炎，怕有别的事，就拍个ct，说有肿瘤，要住院。”

“然后就做了开胸手术，但医生又说病理结果不好，让我们到大医院来再找医生看看。”

沈延卿面前摆着他们带来的病历资料。

胸片提示“心脏扩大”，ct报的是“左下前纵隔囊性畸胎瘤”，而当地医院出具的出院小结上则明确写了治疗过程，开胸手术发现：“肿瘤与心包粘连，穿刺瘤体为新鲜血液。”

“你胸闷气短休息后能缓解么？”

病人点点头，说能，沈延卿就在电脑上把主诉补充完整，又问：“有没有受过伤，外伤。”

患者摇头说没有，沈延卿眉头微皱，一再追问，“小时候的也可以，比如说有没有从哪里摔下来过？”

病人想不起来，“没有啊，小时候身体就不好，不怎么出去玩的。”

沈延卿见她一脸茫然，看来可能是真的没有受过伤，于是点了下头，“我先给你做个检查......”

话没说完，病人的姐姐忽然想起了什么，急急忙忙打断他道：“医生，我想起来了。”

“......您说。”沈延卿语气顿了顿，点点头示意道。

“她小时候，大概四岁那样，在树上掉下来过，好一会儿才醒呢！”

病人一听就懵了，“......我怎么不知道还有这事儿？”

她姐姐嗐了声，“这你不都没事嘛，也不要影响读书和结婚生小孩，提来干嘛。”

听说有外伤史，沈延卿的眉头就松了一点，给病人做了体格检查以后，让跟诊的庄娜开检查单。

“其他检查我就不给你们做了，现在去做一个超声心动图，把结果拿回来给我看看。”

病人应了声，他就又问：“社保卡带了没有？”

“带了带了，是不是要住院啊，医生？”

“先去做检查，回来再说。”

他们出去以后，又有新的病人进来，这一忙就到下午快下班，这一家子才终于回来拿着结果回来。

沈延卿接过他们拿回来的检查报告，逐字逐句浏览起来，有一句是：“......左室后侧壁心尖部与心包腔相通，大小70x51mm，腔内有血栓，面积18.9cm，囊腔与左室通道内径......有血流交通，囊腔呈波动性。”

看完之后，他把报告放下，抬头去看坐在对面的患者和他的家人，“超声心动图结果我看了，有血流交通，就是你心脏有个破口了。”

“根据检查结果，现在初步考虑你是外伤性的左心室假性室壁瘤，住院去做进一步的检查，确诊的话要马上安排手术。”

说完看他们你看我我看你似乎不太愿意，面色一肃，“这个不能拖的，你现在是因为年轻，心脏基础好，除了心脏破口之外，其他部分的心肌没有病变，血流动力学平稳，才觉得问题不大，等再过几年就不好说了。”

“再说你们现在不做手术，万一哪天突然有什么事，后悔可就晚了。”

倒不是说不做手术就马上要死，只是在心脏上有那么个问题，总归是个隐患，毕竟在那么脆弱又重要的部位，可能只是一个小小的意外，就会让它罢工。

没费多少功夫就劝得他们同意住院，庄娜往病人的病历本上抄好了超声心动图检查结果，写临床诊断时，问：“老师，是写外伤性左心室假性室壁瘤么？”

沈延卿敲键盘的手停顿一下，“写左心室假性室壁瘤，括号，外伤性，最后待查。”

“到病房以后还有检查要进一步完善才能最终确诊的。”

庄娜哦了声，几笔就将病历本写完递过去，教他们怎么去办住院手术。

看完这一个，也就到了下班时间，沈延卿看看时间，问庄娜：“现在有活动么，没有的话我给你讲课？”

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