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“怎么才三种?”
“储存2个月意味着第一个实验时间节点在3个月后,我还没有天真到,让贝莎干等三个月才做手术。至少这种天真的想法不应该出现在现行的实验计划里,存放2个月的血管样本就先存着,等以后单独做记录吧。”
卡维继续说道:“还有术后并发症观察记录表,填的时候写好术后时间。实验随时都会出现新状况,到时候如果有必要,你们再做修改。”
负责实验犬的萨瓦林点点头:“那死亡记录呢?”
“还是老样子,等真有半路死的,你们再拟定一份记录单。”卡维简单想了些可能,“一般就是手术中死亡、术后严重血栓、出血性休克、腹膜炎、肺栓塞、肠系膜栓塞、肺部感染大概这些。”
众人纷纷做好记录,第一批狗被送上了手术台。
取血管要比之后的移植手术简单得多,但仍需要尽量做到无菌操作。为了减少外因对实验的影响,霍特不得不让巴黎大学医学院清空了实验楼顶楼,把一整个楼层全给了卡维。其中就有一间实验室被改造成了手术室,进入必须换上干净衣服,戴上帽子和口罩,要求比手术剧场还要严格。
“取血管我就不参与了,你们做吧。”卡维简单介绍了流程,“放血致死后取出整根主动脉,将血管周围的组织剥离干净,管内用生理盐水冲洗干净,侧支血管稍作保留。然后切成5的小段,浸没在制备试剂里。”
“懂了。”
从6月5日上午开始,直到6月7日卡维拿回费尔南的动脉标本,实验小组已经完成了178份血管样本收集。它们被细分成了16个小组,按照制备储存的时间长短顺序分别进行实验。
6月8日一早,卡维便开始了第一台同种异体狗腹主动脉移植手术。
手术并不容易,狗的体型要比人类小得多,血管直径也小得多。手术入路选择侧腹,手术的视野也要比人类手术小得多。当然最关键的点在于,卡维需要让自己的实验小组成员学会这台手术。
整整178根血管样本就是178台血管移植手术,就算卡维是机器人也会累死。
然而科赫、萨瓦林、奥尔巴克都不是外科手术的料,做助手已经是极限了。好在霍特指定的年轻医生和医学生已经到位,主宫医院里的佩昂和阿尔巴兰也会在休息时过来帮忙。当然还是兰德雷斯,他的加入彻底分走了卡维的压力。
“兰德雷斯医生,没想到你会过来。”卡维连忙让阿尔巴兰让出一助的位子,“教你可比教他们简单多了。”
“我没做过狗的实验,对狗的解剖不太熟。”兰德雷斯做完术前准备工作,走上手术台,“不过大致手法还是清楚的,先给我两台的时间热热手感。”
“没问题。”
手术麻醉非常简单,就是单纯的乙醚麻醉。手术切口在腹部左侧旁正中切口,长度在10左右。
手术以快为主,切开躯干皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌,快速进入腹腔。
然后将肠道推向右上腹,分离后腹膜暴露肾动脉和髂总动脉。
这两处主要分支之间即为腹主动脉。
游离结扎切断周围细小分支,用血管钳夹闭腹主动脉上下端,暂时截断血流。从中切掉2-4主动脉,然后用保存在制备试剂中的待用血管做替代。而切下的这段主动脉又能进入制备试剂瓶,成为新的实验样本。
“这里必须要注意,移植血管的口径要尽可能与受术血管一致。移植血管口径过大会导致瘤状膨起,口径太小会引起吻合口狭窄,都不是什么好事。”卡维快速做了血管后壁的外翻连续褥式缝合,“兰德雷斯医生,明白了吗?”
“嗯,我都听明白了。”
“那就好,剪线。”卡维让兰德雷斯切掉浸润过石蜡油的丝线,继续血管前壁的缝合,“待缝合结束,我们需要将边缘修剪整齐,减少血管内血栓形成兰德雷斯医生,你怎么了?继续剪线啊!”
“哦”
对兰德雷斯来说,大血管移植这个难题细究起来就只有两点,一是血管制备的方法,二就是大血管吻合的技术。
前者就是一段文字表述,任谁看一眼都能记住,再不济也能抄下来。而后者则是实打实的技术经验,就算看到了过程,学会了操作手法,想要精进熟练也没那么简单。更何况,缝合本身就有一堆并发症,缝合不密不紧会漏血,缝合太密太紧会引起管腔狭窄,都不行。
他这次过来就是想好好学一学血管吻合的技术。
如果放在以前,以他的外科天赋学起来不算太难,一台不行就两台、三台,总能学会的。一旦学会,接下去就是大量实战演练,练成肌肉记忆罢了。
可现在的卡维经过了好几台相似手术,缝合血管的速度比以前更快了。兰德雷斯就连血管内外膜的解剖结构都没能区分开,缝合就已经接近尾声。
这怎么学?
“你你能不能慢点儿?”兰德雷斯知道这么说很尴尬,但纠结再三,还是把心里的怨气说了出来,“我头一次接触大血管缝合,还是狗的腹主动脉,周围一堆的脏器组织。你这飞针走线的,我还怎么学,怎么帮你分担实验压力?”
“分秒必争啊,兰德雷斯医生。”
卡维根本不等他,慢慢松开血管钳,见吻合口没问题就简单做了周围探查,然后把关腹交给了阿尔巴兰:“今天的目标是完成11台手术,如果你想赶在明天0点之前回家睡觉的话,就必须得快。”
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